Kaliforniya İşçi Tazminat Sisteminden Men Edilen Şahıs Yaklaşık 100 Milyon Dolarlık Fatura Kesmekle Suçlanıyor
Kaliforniya İşçi Tazminat Sisteminden Men Edilen Şahıs Yaklaşık 100 Milyon Dolarlık Fatura Kesmekle Suçlanıyor
İki kez dolandırıcılıktan hüküm giydikten sonra Kaliforniya işçi tazminatı sisteminden ömür boyu men edilen bir şahıs, kapsamlı bir işçi tazminatı dolandırıcılığının bir parçası olarak yaklaşık 100 milyon dolarlık faturalandırma yapmakla suçlandı.
D. F., San Diego merkezli bir beyin cerrahı ve diğer iki suç ortağıyla birlikte dolandırıcılıkla bağlantılı olarak suçlandı.
Suçlamalar, hastaları görecek klinikleri ve sağlayıcıları kontrol etmeye devam etmek, yasa dışı sevk ödemeleri almak için onları belirli sağlayıcılara yönlendirmek ve daha sonra işçi tazminatı sigorta şirketlerini kanun dışı olarak faturalandırmakla suçlanan F. hakkında Orange County Bölge Savcılığı tarafından yürütülen üç yıllık bir soruşturmanın ardından geldi.
L. N.' den 55 yaşındaki F., Los Angeles'tan 78 yaşındaki M. B. ve R. M.'dan 61 yaşındaki R. L., tıbbi yönetim hizmetleri sunan bir yönetim şirketi olan S.'ı kurdular.
Sanıklar, San Diego'lu beyin cerrahı Dr. V. T. ile birlikte, S.'nin ana müşterisi olan I. W. M. G. adlı bir tıbbi grup da kurdular. Dr. T., tıbbi profesyonel şirketin sahibi ve CEO'su olarak atandı.
Bildirildiğine göre, S., tıbbi grubu kullanarak hasta sevklerini, hasta sevkleri için ödeme yapmak üzere S. ile sözleşme yapan sınırlı bir tedarikçi ağına yönlendirilecek şekilde kontrol altında tutmaktadır. Sanıkların üç yıl içinde çok sayıda işçi tazminatı şirketine yaklaşık 100 milyon dolarlık fatura kestikleri ve teşhis testleri ve bileşik eczaneleri gibi hizmet sağlayıcılardan yasa dışı olarak yönlendirme ücreti aldıkları bildirildi.
Dört kişi, İş Kanunu 3215 (tazminat için müşteri yönlendirme), Ceza Kanunu 182(a)(1) (suç işlemek için komplo kurma), Ceza Kanunu 549 (yanlış ve hileli sigorta talebi) ve Ceza Kanunu 550(b)(3) (sigorta dolandırıcılığı) sayılı maddelerinin ihlallerini içeren 13 ayrı ağır suçla suçlandı.
Mahkum edilmesi halinde F. maksimum 18 yıl dört ay hapis cezasına çarptırılabilir. B. maksimum 12 yıl dört ay, T. 13 yıl dört ay, L. ise 12 yıl dört ay hapis cezasıyla karşı karşıya.
Davayı Sigorta Dolandırıcılığı Biriminden Bölge Savcı Yardımcısı K. A. yürütüyor.
Kaynak: https://www.insurancejournal.com/magazines/mag-features/2024/11/04/799548.htm